Servizio Attivita Motorie

Lavoriamo su obiettivi di salute definiti nel Piano Nazionale di Prevenzione (PNP), che viene recepito dalle regioni (Piano Regionale di Prevenzione) e declinato, all’interno del Dipartimento di Prevenzione nelle singole Aziende ULSS.
Il nostro scopo è il raggiungimento degli obiettivi di salute pubblica in particolare per gli aspetti di prevenzione delle malattie e promozione di stili di vita sani per ridurre l’insorgenza delle malattie (soprattutto quelle ad andamento cronico) ma non solo; nel caso in cui tali malattie si manifestino, lo scopo è quello di cercare di rallentare l’evoluzione, evitare il peggioramento, l’aggravamento o la comparsa di complicanze. Promuovere l’attività fisica e stili di vita sani, ridurre la sedentarietà a tutte le età sono dunque azioni di sanità pubblica oramai prioritarie per garantire salute e benessere, prevenire le malattie croniche non trasmissibili e migliorare la qualità della vita delle persone in diverse condizioni patologiche quali diabete, malattie cardiovascolari, malattie neurologiche, oncologiche e della sfera psichica.

Per attività fisica si intende qualsiasi movimento prodotto dai muscoli scheletrici e che comporti un dispendio energetico superiore a quello in condizioni di riposo.

Con il termine sedentarietà si intende qualsiasi periodo e momento di bassa spesa energetica durante la veglia; per capire, si riferisce allo stare seduti, sdraiati ecc., senza compiere movimenti particolari.

Per avere sostanziali benefici sulla salute, l’OMS raccomanda:

Per bambini e adolescenti:
dovrebbero raggiungere una media di 60 minuti di attività fisica quotidiana di intensità moderata-vigorosa, prevalentemente di tipo aerobico ed esercizi di rafforzamento dell’apparato muscolo scheletrico almeno 3 volte la settimana

Per adulti e over 65enni:
almeno 150-300 minuti a settimana di attività fisica aerobica d’intensità MODERATA come camminare a passo svelto, andare in bicicletta, fare aerobica
almeno 75-150 minuti a settimana di attività fisica VIGOROSA come praticare sport individuali (es. nuoto) o di squadra (es. calcio, pallavolo, basket) oppure una combinazione fra le due modalità 
Sono raccomandati anche esercizi per il rafforzamento muscolare almeno 2 giorni a settimana
Per gli over 65enni si raccomanda anche attività fisica multicomponente (cioè una combinazione di attività aerobica, rafforzamento muscolare e allenamento dell’equilibrio svolti in un’unica sessione) almeno 3 giorni a settimana per aumentare la capacità funzionale e ridurre il rischio di cadute accidentali.

Perché mantenersi attivi?
Livelli di attività fisica regolari e adeguati: 

• riducono il rischio di malattie cardiovascolari come ipertensione, malattie cardiache coronariche, ictus;
• riducono il rischio di patologie oncologiche;
• sono fondamentali per l’equilibrio energetico, il controllo del peso e riducono il rischio di malattie metaboliche come il diabete;  
• aumentano il benessere muscolare migliorando agilità ed equilibrio;
• migliorano la salute ossea e riducono il rischio di cadute e di fratture dell’anca o delle vertebre; 
• concorrono al benessere psicologico, l’autonomia e la qualità di vita favorendo la socializzazione.

Ogni movimento conta e quindi anche poco è meglio di niente!

Non è mai troppo tardi per cominciare a muoversi. 
Le ultime linee Guida OMS ribadiscono alcuni concetti chiave:

• fare un po’ di attività fisica è meglio di niente
• aumentarne la quantità permette di ottenere ulteriori benefici per la salute
• qualsiasi tipo di movimento conta.

I livelli di attività consigliati si possono raggiungere abbastanza facilmente rendendosi più attivi nel corso della giornata in modi relativamente semplici anche attraverso le attività usuali della vita quotidiana. Gli adulti e gli anziani dovrebbero iniziare gradualmente aumentando la frequenza, l’intensità e la durata nel tempo. Alcuni esempi di attività fisica di diversa intensità sono riportati nella seguente tabella:

Superare i pretesti per non fare attività fisica 

Per quanto semplice possa essere l’attività fisica prescelta sulla base delle proprie e reali capacità fisiche, psichiche ed ambientali,  ci sono alcune regole elementari da ricordare:

Mancanza di tempo?  Programmare le attività in modo da includerle nella vita d'ogni giorno fino a farle diventare un’abitudine gradevole.

Aggiungere esercizi fisici alle normali attività quotidiane, per esempio andare in bicicletta, portare fuori il cane a passeggio, parcheggiare lontano e fare un tratto di camminata per raggiungere la destinazione.

Timore di farsi male e mancanza di attitudini?  Imparare a fare riscaldamento per prevenire incidenti.

Esercitarsi in modo adeguato all’età ed allo stato di salute alternando l’attività fisica con adeguate pause di riposo necessarie per riprendere forza e per rinnovare le motivazioni e la voglia di mantenere uno stile di vita sano ed attivo. 

Scegliere  un’attività con basso rischio di incidenti e che non necessita di particolari abilità ma solo attenzione.

Mancanza di energia e volontà? Calibrare e graduare il piano delle attività fisiche in modo da evitare stanchezza e affanni che possono causare l’abbandono di buoni propositi.

Perseverare nello sviluppo del programma di attività prescelto per consentire al corpo e alla mente di adattarsi al nuovo stile.

Programmare le attività fisiche in modo che cadano nelle ore del giorno in cui ci si sente più in forma.

Scarse risorse?  Scegliere attività che richiedono il minimo equipaggiamento possibile. 

Identificare le risorse offerte dalla propria comunità e dal proprio territorio.

Le Palestre della Salute

Il termine “attività fisica” non andrebbe confuso con il termine “esercizio fisico”, che è caratterizzato dal fatto di essere PIANIFICATO- RIPETITIVO-STRUTTURATO-FINALIZZATO al miglioramento o al mantenimento di uno o più aspetti della forma fisica e della salute. 

La UOSD Attività Motorie si occupa della valutazione e della promozione delle Palestre della Salute.

Queste palestre sono strutture che presentano appositi requisiti - identificati dalla Regione - che le rendono idonee ad accogliere cittadini con patologie croniche non trasmissibili stabilizzate (cardiopatici, broncopneumopatici, diabetici, nefropatici, ecc) nello svolgimento di programmi di esercizio fisico prescritti dal medico e sotto il controllo di un laureato in scienze motorie con indirizzo in attività motoria preventiva e adattata (Chinesiologo AMPA).

Quando si parla di Esercizio Fisico Strutturato (EFS) si intendono programmi di attività fisica pianificata, ripetitiva, strutturata, finalizzata ma personalizzata sulla base delle condizioni di salute del singolo utente. 

L’accesso ai percorsi avviene attraverso apposita prescrizione rilasciata dai Medici di Medicina Generale, Pediatri di Libera Scelta e medici specialisti di settore e prevede una preventiva valutazione medica finalizzata ad analizzare le caratteristiche cliniche della persona.

L’esercizio fisico strutturato può essere svolto esclusivamente nelle Palestre della Salute.

Per ottenere la certificazione di Palestra della Salute è necessario che la palestra sia in possesso di specifici requisiti strutturali e organizzativi. E’ possibile scaricare la normativa e la modulistica (segnalazione certificata di inizio attività o SCIA) nel sito aziendale al seguente link:
https://www.aulss7.veneto.it/servizio-attivita-motorie

Attualmente le Palestre della Salute in Ulss 7 sono consultabili nel sito aziendale al link:
https://www.aulss7.veneto.it/servizio-attivita-motorie
e nel Portale Digitale della Regione Veneto Vivo Bene MAP al seguente link:
https://vivobene.regione.veneto.it/vivo-bene-map

AFA e AFA-D

Quando si parla di AFA (Attività Fisica Adattata) si intendono programmi di esercizi fisici la cui tipologia e intensità sono calibrate sulle condizioni funzionali delle persone. Per queste attività è prevista una stretta integrazione tra il medico che le prescrive ed il professionista dotato di specifiche competenze. L'AFA quindi NON è un’attività riabilitativa sanitaria ma di mantenimento, recupero, prevenzione finalizzata a facilitare l’acquisizione di stili di vita utili a mantenere la miglior autonomia e qualità di vita possibile.
Tutti i medici specialisti, i Medici di Medicina Generale e i Pediatri di Libera Scelta possono prescriverla.

Quando si parla di AFA-D (Attività Fisica Adattata per la Disabilità) si intende un’attività fisica adattata per condizioni di disabilità acquisita come ad esempio i postumi di malattie disabilitanti in modo grave-severo, ad andamento cronico. L’AFA-Di rivolge a persone che hanno concluso il percorso clinico e/o riabilitativo. La si considera una forma di attività di mantenimento e prevenzione delle complicanze secondarie.
Richiede apposita prescrizione rilasciata dal medico specialista competente a seconda della patologia del paziente.

E’ possibile erogare AFA e AFA-D in tutte quelle strutture che si conformano alla normativa regionale e il cui legale rappresentante ha sottoscritto e inviato il modulo “Richiesta di adesione ai programmi di attività fisica adattata (AFA) e/o attività fisica adattata per la disabilità (AFA-D) al Direttore di Dipartimento tramite PEC a protocollo.aulss7@pecveneto.it assicurando i requisiti di tipo professionale e strutturale per il corretto svolgimento delle attività.
La modulistica è scaricabile al seguente link: https://www.aulss7.veneto.it/servizio-attivita-motorie

Gli erogatori di Attività Fisica Adattata (AFA) e Attività Fisica Adattata per la Disabilità (AFA-D) presenti nel territorio dell'Ulss 7 sono consultabili nel Portale Digitale della Regione Veneto Vivo Bene MAP al seguente link: https://vivobene.regione.veneto.it/vivo-bene-map

Normativa di riferimento

DGR n. 549 del 09.05.2023: Aggiornamento della DGR n. 925 del 23.06.2017 e della DGR n. 280 del 13.05.2018, relative alle “Palestre della salute” di cui all’articolo 21 della Legge Regionale n. 8 dell’11 maggio 2015.

DGR n. 1464 del 27.11.2023: Approvazione delle linee di indirizzo per la prescrizione di Attività Fisica Adattata (AFA), di Attività Fisica Adattata per le persone con Disabilità acquisita (AFA-D) e di Esercizio Fisico Strutturato (EFS) e contestuale istituzione di un Tavolo Tecnico Regionale.