Servizio di Infermieristica di Famiglia e di Comunità (SIFOC)

Il Servizio Infermieristico di Famiglia o Comunità (SIFoC) dell’Azienda ULSS n. 7 Pedemontana è un servizio territoriale afferente alle Cure Primarie inserito nella rete dei servizi distrettuali ed opera in coerenza con la programmazione regionale e nazionale volta al potenziamento dell’assistenza territoriale. Il SIFoC rappresenta un punto di riferimento infermieristico stabile per la persona, la famiglia e la comunità, con l’obiettivo di garantire continuità assistenziale, prossimità delle cure, integrazione tra servizi sanitari, sociali e sociosanitari e promozione della salute.
L’assistenza è orientata alla presa in carico globale della persona adulta e anziana, con particolare attenzione alle persone con patologie croniche e multimorbidità, in condizione di fragilità, e che presentano bisogni assistenziali complessi ma gestibili a domicilio. Il Servizio è orientato alla risposta a bisogni educativi, informativi e di supporto, espressi dalla persona, dalla famiglia e dalla comunità, con l’obiettivo di favorire autonomia, consapevolezza e capacità di gestione della propria salute. Il SIFoC si configura come riferimento professionale di prossimità che accompagna le persone nei percorsi di salute e di cura. Il servizio non sostituisce né si sovrappone ai servizi di assistenza domiciliare integrata (ADI) e agli altri servizi territoriali già in essere.

Il Servizio Infermieristico di Famiglia o Comunità svolge le attività di:

• Presa in carico infermieristica: mediante ascolto ed analisi del bisogno educativo della persona e della famiglia; valutazione delle risorse personali, familiari e di comunità; definizione condivisa di obiettivi educativi e di supporto; accompagnamento e la rivalutazione nel tempo.
• Assistenza infermieristica: attraverso l’educazione terapeutica e sanitaria; supporto alla gestione della terapia e all’aderenza terapeutica; prevenzione delle complicanze; risposta a bisogni educativi, informativi e di supporto alla persona e alla famiglia.
• Continuità assistenziale: supporto alle dimissioni protette; raccordo tra ospedale, territorio e servizi;  collaborazione con la Centrale Operativa Territoriale (COT);
• Promozione della salute e prevenzione: con attività di educazione alla salute individuale e di comunità, interventi di prevenzione primaria, secondaria e terziaria; supporto a campagne di screening e vaccinazioni;
• Lavoro di comunità: realizzare una collaborazione con enti locali, associazioni e servizi sociali; partecipazione a progetti di salute di comunità; rilevazione dei bisogni emergenti della popolazione.