Chirurgia Della Patologia Glaucomatosa

CENTRO REGIONALE DI RIFERIMENTO
Il Centro Regionale di Riferimento ha come finalità istituzionale la diagnosi precoce, il trattamento e l’assistenza dei pazienti che presentano o che possano sviluppare nel tempo Retinopatia Diabetica e/o Otticopatia Glaucomatosa. L’impegno del Centro è orientato al miglioramento continuo della qualità dei servizi offerti e si propone di favorire: l’applicazione delle evidenze della letteratura medica alla pratica quotidiana; la riduzione della variabilità nell’approccio e nella gestione delle patologie, attraverso l’applicazione di linee guida di provata efficacia e di procedure interne; l’assistenza infermieristica, volta a soddisfare i bisogni di base della persona e a condurla verso maggiore autonomia nella gestione del proprio stato di salute attraverso un’azione di educazione sanitaria.
L’attività di aggiornamento e formazione permanente del personale è un processo di crescita professionale continuo e indispensabile, che rappresenta un insostituibile strumento strategico a disposizione del Centro Regionale di Riferimento per migliorare costantemente la qualità del servizio erogato.
All’interno della Struttura Complessa di Oculistica, il Centro Regionale di Riferimento promuove la formazione di tutta l’équipe medica, tecnica ed infermieristica con la partecipazione a “stages” formativi e congressi nazionali. Le attività del Centro Regionale di Riferimento sono le seguenti:
- attività diagnostica
- attività parachirurgica
- attività chirurgica.
All’interno di queste attività il paziente troverà precise risposte alle proprie esigenze di salute. 

ATTIVITA’ DIAGNOSTICA
L’attività diagnostica viene svolta presso l’ambulatorio della Unità Operativa Complessa di Oculistica situata al 1° piano ed al 4° piano dell’Ospedale San Bassiano di Bassano del Grappa.

Retinopatia Diabetica
Visita Oculistica presso l’ambulatorio dedicato (lunedì pomeriggio e martedì mattina).
Esame del Fondo Oculare (da lunedì a venerdì mattina e pomeriggio).
Fluorangiografia (giovedì mattina).
OCT (lunedì e martedì mattina, giovedì e venerdì mattina).
Fotografia del fundus (martedì mattina, al 1° piano).
Retinografie (all’8° piano c/o Ambulatorio Diabetici).

Otticopatia Glaucomatosa
Visita presso l’ambulatorio dedicato (lunedì, giovedì mattina e martedì pomeriggio).
Perimetria Automatica Computerizzata (lunedì, mercoledì e venerdì mattina).
OCT anteriore e posteriore (da lunedì a venerdì mattina).
Pachimetria corneale (mercoledì mattina).
Ecografia UMB (giovedì mattina).
Fotografia del fundus (venerdì mattina).

Per accedere all’Attività diagnostica del Centro Regionale di Riferimento sono necessarie:la prenotazione, l’impegnativa dello specialista Oculista inviante, corredata da una breve relazione clinica con sospetto diagnostico. 

La prenotazione deve essere fatta telefonicamente al CUP, da telefono fisso numero 800038990, da cellulare numero 0424/884050 dal lunedì al venerdì dalle ore 8.30 alle ore 17.30.
Le visite e le attività diagnostiche saranno prenotate a seconda della classe di priorità.
Il Front Office si trova la 1° piano presso l’ambulatorio oculistico dell’Ospedale San Bassiano di Bassano del Grappa.
In collaborazione con il Servizio di Diabetologia, vengono refertate in Oculistica le retinografie eseguite dal servizio stesso all’8° piano dell’Ospedale San Bassiano di Bassano del Grappa, ed inviate all’oculistica per una valutazione. Il referto viene poi inviato all’ufficio Referti dell’Ospedale.
Ulteriori informazioni possono essere richieste ai numeri telefonici 0424 888429 disponibile dalle ore 13.30 alle ore 15.30, oppure tramite e-mail oculistica.bassano@aulss7.veneto.it 

ATTIVITA’ PARACHIRURGICA
L’attività parachirurgica viene svolta presso l’ambulatorio della Struttura Complessa di Oculistica utilizzando la strumentazione laser.
Le prestazioni svolte sono le seguenti:
Retinopatia Diabetica
Trattamento Laser della Retina: focale, griglia, panfotocoagulazione, micropulsato
Otticopatia Glaucomatosa
Trabeculoplastica Argon Laser (ALT)
Trabeculoplastica Laser Selettiva (SLT)
Iridotomia YAG Laser
Si può accedere al servizio di Trattamento Parachirurgico del Centro Regionale di Riferimento:  a seguito di visita presso gli ambulatori specialistici con impegnativa fatta dagli Specialisti del Centro; oppure previa prenotazione telefonica. In questo caso, il paziente il giorno del trattamento dovrà presentarsi con l’impegnativa dello specialista Oculista inviante corredata da una breve relazione clinica con sospetto diagnostico.
Le visite e le attività diagnostiche saranno prenotate a seconda della classe di priorità.

Il Front Office si trova la 1° piano presso l’ambulatorio oculistico dell’Ospedale San Bassiano di Bassano del Grappa. Il personale di segreteria provvederà poi a dare precise indicazioni per la prenotazione del trattamento.
Ulteriori informazioni possono essere richieste ai numeri telefonici 0424 888429 disponibile dalle ore 13.30 alle ore 15.30, oppure tramite e-mail oculistica.bassano@aulss7.veneto.it 

ATTIVITA’ CHIRURGICA
Per gli stadi più gravi della retinopatia diabetica e dell’otticopatia glaucomatosa, è previsto, secondo quanto stabilito dagli specialisti della Struttura Complessa di Oculistica, il trattamento chirurgico.
Il trattamento chirurgico viene effettuato quando il trattamento medico (che rappresenta il trattamento di elezione) ed il trattamento parachirurgico possono non essere sufficienti a controllare l’evoluzione delle patologie.
Gli interventi chirurgici possono essere effettuati in regime ambulatoriale, di weeksurgery, o di ricovero ordinario.
Gli interventi chirurgici effettuati per la Retinopatia Diabetica e l’Otticopatia
Glaucomatosa sono i seguenti:
Retinopatia Diabetica
- Iniezioni intravitreali di Anti-VEGF e steroidi
- Intervento di cataratta
- Intervento di cataratta + Anti-VEGF o steroidi
- Vitrectomia via pars plana (per emovitreo/ retinopatia diabetica proliferante/ distacco di retina in retinopatia diabetica / maculopatia in retinopatia diabetica)
N.B. Gli interventi vengono eseguiti in anestesia topica, locale o generale 

Otticopatia Glaucomatosa
- Intervento di cataratta/ cataratta e glaucoma
- MIGS angolare (i-Stent Inject W)
- XEN 45 (ab-interno/ ab-externo)
- XEN 63 (ab-interno/ ab-externo)
- Preserflo MicroShunt
- ExTra Laser System (Elios)
- Trabeculectomia sec. Cairns
- Ciclofotocoagulazione con ultrasuoni
- Iridectomia basale
N.B. Gli interventi vengono eseguiti in anestesia topica, locale o generale.

Gli interventi chirurgici effettuati in regime ambulatoriale, day-surgery o ricovero ordinario devono essere:
- consigliati dallo specialista oculista ospedaliero
- la segreteria del Day Hospital 4° piano indicherà il giorno in cui il paziente dovrà presentarsi per effettuare gli accertamenti preoperatori (esami ematochimici e strumentali).

Il giorno in cui dovrà eseguire gli accertamenti preoperatori, il paziente dovrà arrivare prima delle ore 8, a digiuno, presso la stanza 12 del Day Hospital 4° piano (Lato Ovest dell’Ospedale). Portare con sé:
- la tessera sanitaria;
- la proposta di ricovero dello specialista inviante;
- la carta d’identità, patente o passaporto;
- la scheda di accesso redatta dal medico curante;
- gli accertamenti diagnostici già eseguiti ed i farmaci in uso a domicilio. 

Il personale infermieristico eseguirà dove indicato il prelievo ematico, l’ECG, e invierà il paziente presso la Radiologia per l’RX torace preoperatorio Il medico in servizio presso Day Hospital di Oculistica, sottoporrà il paziente a visita specialistica.
Successivamente i pazienti operandi in sedazione o anestesia generale seguirà l’appuntamento per ulteriori accertamenti clinici (visita cardiologia, diabetologica, etc) e la visita anestesiologica.
Il paziente, dopo aver completato tutti gli accertamenti preoperatori e verrà istruito, anche con documentazione informativa, sul comportamento da seguire nei giorni che precedono l’intervento, la cui data verrà comunicata telefonicamente almeno 3 giorni prima.
Attenzioni particolari Per il ricovero è necessario:
- presentarsi a digiuno ed assumere i farmaci in uso a domicilio, salvo diverse indicazioni fornite alla fine degli accertamenti preoperatori
- la biancheria personale e il necessario per l’igiene personale secondo le indicazioni fornite dal Personale e presenti nel materiale informativo fornito. 

Intervento Ambulatoriale o in Day Surgery
Il giorno dell’intervento il paziente dovrà presentarsi all’orario comunicato telefonicamente direttamente al 4° piano, presso il reparto Day Surgery (Lato Est dell’Ospedale).
L’accoglimento del paziente il giorno dell’intervento viene effettuato da Capo Sala o dall’infermiere professionale del 4° piano, dove il paziente rimarrà fino al momento della dimissione dopo chirurgia ambulatoriale o che avviene nel pomeriggio intorno alle ore 17.00 se il paziente è in regime di Day Surgery o il giorno successivo entro le ore 10 nel caso sia in regime di One Day Surgery.
Qualora le condizioni cliniche del paziente sottoposto ad intervento chirurgico richiedano il trattenimento in ricovero ordinario, il paziente viene trasferito presso il reparto di Chirurgia Specialistica del 4° piano dell’ospedale.

Ricovero Ordinario
Il giorno dell’intervento il paziente dovrà presentarsi all’orario comunicato telefonicamente, direttamente presso il reparto di Chirurgia Specialistica del 4° piano dell’Ospedale. L’accoglimento del paziente al momento del ricovero viene effettuato dalla Capo Sala o dall’infermiere professionale del 4° piano dove il paziente rimarrà fino al momento della dimissione.