Richiesta copia documentazione sanitaria
La documentazione sanitaria può essere rilasciata all'interessato o al delegato munito di documento di riconoscimento proprio, delega firmata e documento di riconoscimento del delegante.
La documentazione sanitaria sarà rilasciata entro gg. 30 dal momento della consegna della richiesta su apposito modulo all'Azienda Sanitaria.
In caso di utente minorenne la richiesta dovrà essere presentata da un genitore.
Il richiedente dovrà compilare l'appposito modulo disponibile
- per il territorio di pianura c/o gli sportelli CUP dei distretti (Marostica, M. Negrin, Romano d'Ezzelino)
- per il territorio dell'altopiano all'ufficio Accettazione/Cassa dell'ospedale di Asiago
oppure scaricabile in fondo a questa pagina.
Dopo la compilazione il modulo dovrà essere consegnato agli sportelli (vedi sopra) oppure inviato con mail ai seguenti indirizzi:
Il richiedente sarà avvisato telefonicamente o con mail della disponibilità della documentazione richiesta.
La consegna avverrà brevi manu agli sportelli (vedi sopra) con onere di spesa.
Casi particolari (richieste di copie di documentazione da parte dell'autorità pubblica, autorità amministartiva, autorità giudiziaria, altro ospedale, minore emancipato, persone interdette o inabili, congiunto del defunto), saranno trattate di volta in volta nella maniera idonea.
Per eventuali informazioni contattare i seguenti numeri:
* per il territorio di pianura tel. 0424/888216 - 885117,
* per il territorio dell'altopiano tel. 0424/604353 - 604352.
Documenti
- Il primo elemento NON ha il campo Ordinamento
-
/documents/20182/109510/Delega+al+Ritiro+Cartella+Clinica19.pdf/c4ad5724-396d-477a-97d0-57bb0d503b38 Delega al Ritiro Cartella Clinica
Delega al Ritiro Cartella Clinica (51kb) /documents/20182/109510/Delega+al+Ritiro+Cartella+Clinica19.pdf/c4ad5724-396d-477a-97d0-57bb0d503b38 Delega al Ritiro Cartella Clinica -
/documents/20182/109510/Mod+richiesta+copia+doc+sanitariaAltopiano_Pdf.pdf/1c0fd50d-c5a0-4489-a9aa-888eb20a098b Mod richiesta copia documentazione sanitaria - Altopiano
Mod richiesta copia documentazione sanitaria - Altopiano (101kb) /documents/20182/109510/Mod+richiesta+copia+doc+sanitariaAltopiano_Pdf.pdf/1c0fd50d-c5a0-4489-a9aa-888eb20a098b Mod richiesta copia documentazione sanitaria - Altopiano -
/documents/20182/109510/Modulo+richiesta+copia+doc+sanitaria_Pdf.pdf/f5d6c39a-fe77-49c3-a638-a468bc7abd89 Modulo richiesta copia documentazione sanitaria - Pianura
Modulo richiesta copia documentazione sanitaria - Pianura (97kb) /documents/20182/109510/Modulo+richiesta+copia+doc+sanitaria_Pdf.pdf/f5d6c39a-fe77-49c3-a638-a468bc7abd89 Modulo richiesta copia documentazione sanitaria - Pianura